Arthrosis ass déi heefegst Gelenkkrankheet. Laut Experten leiden 6, 43% vun der Bevëlkerung vun eisem Land dovunner. Männer a Frae leiden gläich dacks un Arthrosis, awer bei jonke Patienten gëtt et e liichte Virdeel vu Männer, an eeler Leit - Fraen. Eng Ausnam zum allgemenge Bild ass Arthrosis vun den interphalangealen Gelenker, déi bei Fraen 10 Mol méi oft entwéckelt wéi bei Männer.
Mat Alter erhéicht d'Heefegkeet dramatesch. Also, laut Studien, gëtt d'Arthrosis an 2% vu Leit ënner 45 Joer festgestallt, an 30% vu Leit vu 45 bis 64 Joer an an 65-85% bei Leit vu 65 Joer a méi al. Arthrosis vum Knéi, Hëfte, Schëller a Knöchelgelenk ass vun der gréisster klinescher Bedeitung wéinst sengem negativen Impakt op de Liewensstandard an d'Aarbechtskapazitéit vun de Patienten.
Ursaachen
A verschiddene Fäll geschitt d'Krankheet ouni offensichtleche Grond, sou Arthrosis gëtt idiopathesch oder primär genannt.
Et gëtt och eng sekundär Arthrosis - entwéckelt als Resultat vun engem pathologesche Prozess. Déi heefegst Ursaachen vun der sekundärer Arthrosis sinn:
- Verletzungen (Frakturen, Meniskusverletzungen, Bandeausbréch, Dislokatiounen, asw. ).
- Dysplasie (kongenital gemeinsame Entwécklungsstéierunge).
- Degenerativ-dystrophesch Prozesser (Perthes Krankheet, Osteochondritis dissecans).
- Krankheeten a Konditiounen, an deenen et erhéicht Mobilitéit vun de Gelenker a Schwächt vum ligamenteschen Apparat ass.
- Hämophilie (Arthrosis entwéckelt sech als Resultat vun häufiger Hämarthrose).
Risikofaktoren fir d'Entwécklung vun Arthrosis enthalen:
- Eeler Alter.
- Iwwergewiicht
- Exzessiv Stress op d'Gelenker oder e spezifescht Gelenk.
- Chirurgesch Interventiounen op de Gelenker,
- Ierfgroussherzog Prädisposition (d'Präsenz vun Arthrosis an den nächste Familljememberen).
- Endokrine Ungleichgewicht bei postmenopausale Fraen.
- Neurodystrophesch Stéierungen an der Gebärmutterhals- oder Lendenwirbelsäule (Schëllerarthritis, Lendeger-iliac Muskelsyndrom).
- Widderhuelend Mikrotrauma vum Gelenk.
Pathogenese
Arthrosis ass eng polyetiologesch Krankheet, déi, onofhängeg vun de spezifesche Ursaache vu sengem Optriede, baséiert op enger Verletzung vun der normaler Bildung an der Restauratioun vu Knorpelgewebe Zellen.
Normalerweis ass de Gelenkknorpel glat an elastesch. Dëst erlaabt d'Artikulär Flächen fräi relativ zueneen ze beweegen, suergt fir déi néideg Schockabsorptioun an doduerch reduzéiert d'Belaaschtung op d'Nopeschstrukturen (Schanken, Bande, Muskelen a Kapsel). Mat Arthrosis gëtt de Knorpel rau, d'Artikulär Flächen fänken un "ze hänken" während der Bewegung. De Knorpel verléiert ëmmer méi. Kleng Stécker ginn dovun ofgetrennt, déi an d'Gelenkhöhle falen a sech fräi an der Gelenkflëssegkeet bewegen, de Synovium verletzen. An den iwwerflächlechen Zonen vum Knorpel erschéngen kleng Foci vun der Kalkifizéierung. An den déiwe Schichten erschéngen Gebidder vun der Ossifikatioun. An der zentraler Zone ginn Zysten geformt, kommunizéiere mat der gemeinsamer Kavitéit, ronderëm déi, duerch den Drock vun der intraartikulärer Flëssegkeet, och Ossifikatiounszonen geformt ginn.
Pain Syndrom
Péng ass de konstantste Symptom vun der Arthrosis. Déi opfällegst Zeeche vu Schmerz bei der Arthrosis sinn d'Verbindung mat kierperlecher Aktivitéit a mam Wieder, Nuetsschmerzen, Startschmerzen a plötzlech schaarf Péng a Kombinatioun mat Gelenkblockade. Mat längerer Ustrengung (Trëppelen, Lafen, Stänn) verstäerkt d'Péng, a Rou si se of. D'Ursaach fir nocturnal Péng bei Arthrosis ass venöse Stau, souwéi eng Erhéijung vum intraosseösen Blutdrock. D'Péng verschäerft duerch ongënschteg Wieder Faktoren: héich Fiichtegkeet, niddreg Temperatur an héich Atmosphär Drock.
Dat charakteristescht Zeeche vun der Arthrosis ass d'Péng unzefänken - Péng, déi während den éischte Beweegunge no engem Zoustand vun der Rou optrieden a verschwënnt beim Erhalen vun der Motoraktivitéit.
Symptomer
Arthrosis entwéckelt sech graduell, graduell. Am Ufank sinn d’Patienten besuergt iwwer mild, kuerzfristeg Schmerz ouni eng kloer Lokalisatioun, verschäerft duerch kierperlech Ustrengung. A verschiddene Fäll ass dat éischt Symptom knaschteg beim Beweegen. Vill Patiente mat Arthrosis berichten e Gefill vun Unerkennung am Gelenk a transient Steifheit während den éischte Beweegunge no enger Period vu Rou. Duerno gëtt d'klinesch Bild ergänzt duerch Nuets- a Wiederschmerzen. Mat der Zäit gëtt de Schmerz ëmmer méi ausgeschwat, et gëtt eng merkbar Beschränkung vun der Bewegung. Wéinst der verstäerkter Belaaschtung fänkt d'Gelenk op der entgéint Säit ze schueden.
D'Perioden vun Exacerbatiounen alternéieren mat Remissionen. Exacerbatioune vun der Arthrosis trëtt dacks géint den Hannergrond vu verstäerkter Stress op. Wéinst Péng, d'Muskelen vun den Gliedmaart reflexiv Spasmen, Muskelkontrakturen kënne bilden. De Crunch am Gelenk gëtt ëmmer méi konstant. Am Rescht erschéngen Muskelkrämpfe an Unerkennung an Muskelen a Gelenker. Wéinst der wuessender Verformung vum Gelenk a schwéiere Schmäerzensyndrom entstinn Lameness. An de spéider Stadien vun der Arthrosis gëtt d'Deformitéit nach méi ausgeschwat, d'Gelenk ass gebéit, d'Bewegungen an et sinn wesentlech limitéiert oder feelen. Ënnerstëtzung ass schwéier; Beim Beweegung muss e Patient mat Arthrosis e Staang oder Krut benotzen.
Diagnostik
D’Diagnostik gëtt op Basis vu charakteristesche klineschen Zeechen an Röntgenbild vun der Arthrosis gemaach. Röntgenstrahlen ginn vum kranke Gelenk gemaach (normalerweis an zwou Projektioune): mat Gonarthrose - Röntgen vum Knéigelenk, mat Coxarthrose - Röntgen vum Hüftgelenk, asw. . D'Röntgenbild vun der Arthrosis besteet aus Schëlder vun dystrophesche Verännerungen am Gebitt vum Gelenkknorpel an ugrenzend Knochen. D’Gelenkspalt gëtt verklengert, de Knuetplaz deforméiert a flaach ass, zystesch Formatiounen, subchondral Osteosklerose an Osteophyten ginn opgedeckt. A verschiddene Fäll, mat Arthrosis, Zeeche vun der gemeinsamer Instabilitéit ginn fonnt: Krümmung vun der Achs vum Gliedmaart, Subluxatioun.
Wann Dir déi radiologesch Schëlder berücksichtegt, ënnerscheeden Spezialisten am Beräich vun der Orthopedie an der Traumatologie déi folgend Stadien vun der Arthrosis (Kellgren-Lawrence Klassifikatioun):
- Stage 1 (zweifelhaft Arthrosis) - e Verdacht op eng Verengung vum gemeinsame Raum, Osteophyten feelen oder präsent a klengen Zuelen.
- Stage 2 (mild Arthrosis) - e Verdacht vu Verengung vum gemeinsame Raum, Osteophyten sinn kloer definéiert.
- Stage 3 (moderéiert Arthrosis) - eng kloer Verengung vum gemeinsame Raum, et gi kloer ausgeschwat Osteophyten, Knochendeformatiounen sinn méiglech.
- Stage 4 (schwéier Arthrosis) - ausgeschwat Verengung vum gemeinsame Raum, grouss Osteophyten, ausgeschwat Knochendeformatiounen an Osteosklerose.
Heiansdo Röntgenstrahlen sinn net genuch fir den Zoustand vum Gelenk genau ze bewäerten. Fir Knochenstrukturen ze studéieren, gëtt CT vum Gelenk gemaach, fir den Zoustand vu Softgewebe ze beurteelen - MRI vum Gelenk.
Behandlung
D'Haaptziel vun der Behandlung vun Patienten mat Arthrosis ass d'Vermeidung vun der Zerstéierung vum Knorpel an d'Funktioun vum Gelenk ze erhaalen.
Wärend der Period vun der Remission gëtt e Patient mat Arthrosis op kierperlech Therapie geschéckt. De Set vun Übungen hänkt vun der Etapp vun der Arthrosis of.
Drogenbehandlung an der Phase vun der Vergréisserung vun der Arthrosis beinhalt d’Ernennung vun net-steroidalen anti-inflammatoreschen Drogen, heiansdo a Kombinatioun mat Berouegungsmëttel a Muskelrelaxanten.
Laangfristeg Notzung vun Arthrosis enthält Chondroprotectoren a synovial Flëssegkeetsprothesen.
Fir Schmerz ze entlaaschten, d'Entzündung ze reduzéieren, d'Mikrozirkulatioun ze verbesseren an d'Muskelkrampfungen ze eliminéieren, gëtt e Patient mat Arthrosis fir Physiotherapie bezeechent. An der Vergréisserungsphase ginn Lasertherapie, Magnéitfeld an ultraviolet Bestrahlung verschriwwen, an der Remissionsphase – Elektrophorese mat Dimexid, Trimecain oder Novokain, Phonophorese mat Hydrokortison, Induktothermie, thermesch Prozeduren (Ozokerite, Paraffin), Sulfid, Radon a Mierbad. Elektresch Stimulatioun gëtt gemaach fir d'Muskelen ze stäerken.
Am Fall vun Zerstéierung vun artikuläre Flächen mat ausgeprägte Dysfunktioun vum Gelenk, gëtt Arthroplastik gemaach.